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醫保異地就醫政策解讀

時間:2018-11-07 06:02 來源:
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  異地就醫主要指長期異地就醫、轉外就醫、異地急診。長春市被納入首批異地就醫結算全國聯網的試點城市后,不僅符合條件的外地參保人到長春可異地就醫即時結算,我市符合異地就醫條件的參保人到醫保局辦理備案手續后,也可持醫保卡到國內其他已開通全國醫保聯網異地就醫結算系統的地區即時結算住院醫療費用。需要辦理異地就醫手續的參保人員攜帶二代醫保卡和異地身份證(或異地居住證)即可辦理長期異地就醫登記;達到法定退休年齡的參保居民攜帶二代醫保卡和異地居住證即可辦理長期異地就醫登記;單位長期駐外人員攜帶二代醫保卡、異地居住證 (或異地身份證)、單位開具的外派材料和外駐機構相關材料即可辦理長期異地就醫登記。

  目前,長期異地就醫和轉外就醫可以實現直接結算,異地急診未能實現直接結算。職工醫保參保退休人員和靈活就業參保退休人員,取得就醫地戶籍或居住證,異地就醫待遇長期有效;職工醫保參保在職人員和靈活就業參保在職人員,取得就醫地戶籍的,異地就醫待遇長期有效;取得就醫地居住證的,居住證有效期即為異地就醫有效期;參保單位長期駐外人員,根據參保單位提供的材料確認有效期;居民醫保參保人員達到法定退休年齡,且在異地取得當地居住證,非因本人原因無法參加當地基本醫療保險的,居住證有效期即為異地就醫有效期。職工醫保參保長期異地就醫人員,在異地就醫發生的醫療費用執行就醫地的醫保目錄、參保地的醫保基金支付標準。達到法定退休年齡的居民醫保長期異地就醫人員,在異地就醫發生的醫療費用執行就醫地的醫保目錄,醫保基金支付比例在參保地規定的本地就醫支付比例基礎上降低10%。長期異地就醫人員自申請通過之日起待遇生效,本地待遇封鎖,一個自然年度內可申請居住地和參保地就醫變更登記2次。

  按照現行異地就醫政策,可以享受轉外就醫待遇的人員包括所有參保人員,如所患疾病因本地無法治療,需在省級三甲醫院(或省級專科醫院)開具轉院審批單和專家會診記錄,并攜帶二代醫保卡和身份證原件,到醫保局辦理登記,審核通過后方可享受轉外就醫待遇,持卡在收治醫院直接結算。根據異地定點服務機構的級別,醫保基金支付比例執行參保地就醫時的支付比例。可以享受異地急診待遇的人員包括所有參保人員,在異地因突發疾病住院,先行現金墊付,符合急診登記條件的,應在入院 3 個工作日內撥打長春市醫保局呼叫服務中心電話(0431-81932999、81110000)進行急診登記,或登錄長春醫保官方網站(http://www.ccyb.gov.cn)進行急診登記。治療結束后,攜帶醫保卡、正規發票、費用詳單、全套住院病歷(加蓋醫院公章)、患者身份證、經辦人身份證(如有)、患者或經辦人名下的吉林銀行卡或存折回長報銷。

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